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疱疹病毒郭岩杰副主任医师北京朝阳急诊抢救中心文名疱疹病毒外文名Herpesviruses实质DNA病毒特征自然界中广泛存在生物学性状形态基因结构培养特性分型致病性参看正文目录1简介28种疱疹病毒3特征4免疫性5微生物学检查法病毒分离和鉴定抗体检测DNA检测6疱疹病毒治疗全身治疗局部疗法中医治疗7护理8生物学性状9致病性10关于单纯疱疹病毒简介编辑疱疹病毒（Herpesviruses）是群中等小的双股DNA病毒，有100以上成员，根据其理化性质分α、β、γ三个亚科α疱疹病毒（如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒）增殖速度快，引起细胞病变。β疱疹病毒（如巨细胞病毒），生长周期长，感染细胞形成巨细胞。γ疱疹病毒（如EB病毒），感染的靶细胞是淋巴样细胞，可引起淋巴增生。疱疹病毒感染的宿主范围广泛，可感染人类和其他脊椎动物。8种疱疹病毒编辑疱疹病毒主要侵犯外胚层来源的组织，包括皮肤、粘膜和神经组织。感染部位和引起的疾病多种多样，并有潜伏感染的趋向，严重威胁人类健康。1、单纯疱疹病毒1型（人类疱疹病毒1型）。2、单纯疱疹病毒2型（人类疱疹病毒2型）。3、水痘带状疱疹病毒（人类疱疹病毒3型）。4、EB病毒（人类疱疹病毒4型）。5、巨细胞病毒（人类疱疹病毒5型）。6、人类疱疹病毒6型。7、人类疱疹病毒7型。8、人类疱疹病毒8型。感染后的常见表象为：神经节腺体、肾淋巴组织、淋巴组织热性疱疹；唇、眼、脑感染；生殖器疱疹水痘；带状疱疹单核细胞增多症，眼、肾、脑和先天感染传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、婴儿急疹和其他一些如未知腹痛等病症。特征编辑在自然界广泛存在，引起人和许多动物的感染，主要侵犯外胚层发育而成的组织，例如：皮肤、粘膜和神经组织。Herpes这个字源于希腊文，意思是蛇样爬行，疱疹病毒(herpesvirus，HSV)是指带状疱疹病毒。爬行类、鱼类、蛙类和人体内的疱疹病毒形态相似，但抗原性、基因组DNA中G+C含量和病毒DNA的序列均不相同。病毒颗粒由162个有孔的子粒排列成廿面体的衣壳，外有20多个多肽的脂质包膜。病毒基因组是线状双链DNA分子，长140000bp。免疫性编辑HSV原发感染后1周左右血中可出现中和抗体，3-4周达高峰，可持续多年。中和抗体在细胞外灭活病毒，对阻止病毒经血流播散和限制病程有一定作用，但不能消灭潜伏感染的病毒和阻止复发。机体抗HSV感染的免疫中，细胞免疫起重要作用，NK细胞可特异性杀死HSV感染细胞；在抗体参予下，介导ADCC效应亦可将HSV感染细胞裂解；细胞毒性T细胞和各种淋巴分子（如干扰素等），在抗HSV感染中也有重要意义。微生物学检查法编辑病毒分离和鉴定病毒分离培养是当今临床上明确诊断疱疹病毒感染的可靠依据。可采集皮肤、生殖器等病变部位的水疱液、脑脊液、角膜刮取物、唾液等标本，接种人二倍体成纤维细胞株WI38及其它传代细胞株如Vero、BHK等，经24～48小时后，细胞则出现肿胀、变圆、细胞融合等病变。然后用HSV-1和HSV-2的单克隆抗体作免疫荧光染色鉴定或应用DNA限制性内切酶图谱分析来定型。抗体检测常用于抗体检测的方法有补体结合试验、中和试验、免疫荧光及酶联免疫吸附试验等，临床多用于急性感染诊断和器官移植患者的检测，以及流行病学调查。如用于急性感染诊断，应采取急性期和恢复期双份血清，同时检测血清中的IgG和IgM。DNA检测取病变组织或细胞，提取病毒DNA，与标记的HSVDNA探针进行杂交或应用PCR检测HSV-1或HSV-2的gB糖蛋白基因来判断是否是HSV的感染。这种方法已用于疑为HSV脑炎患者的诊断。疱疹病毒治疗编辑本病有自限性，约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物，治疗原则为缩短病程，防止继发感染，减少复发。全身治疗治疗原则其一使感染的HSV不能活化，甚至消灭病毒；其二调节免疫，防止再发，可用阿昔洛韦静滴或口服，丽珠威口服，干扰素肌注，白细胞介素Ⅱ肌注。l．阿昔洛韦(ACV):是目前公认的首选药物。使用方法应针对GH不同的情况。1)首发性GH:口服ACV2OOmg，每日5次，连服7d;或静脉滴注ACV5m批小每日3次，连续5d-7d。2)复发性GH:口服ACV2OOmg，每日5次；或800m卧每日2次，连服5d;若在刚开始出现症状时即开始治疗，部分患者可不出现典型症状。复发频繁时，可口服ACV2OOmg，每日3次，连续服用6个月-12个月。3)免疫受抑制患者：对HIV感染者的GH，每次40Omg口服，每日3次-5次。若病情严重，每次400mg/kg，静脉滴注，每8hl次，直至痊愈。4)疱疹性痒疽：口服ACV2OOmg，每日5次，连服7d-lOd。5)HSV直肠炎：口服ACV4OOmg，每日5次，可缩短病程。免疫受损或重症者可静脉滴注ACV5mg/(kg·8h)。6)新生儿HSV:常采用静脉滴注ACV3Omg/(kg·d)，或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d)，共lOd-l4d。2.干扰素(IFN)原发GH:肌肉注射或皮下注射，成人l0O万U-300万U，小/L5万U/(kg·d),l周-2周。复发GH:肌肉注射或皮下注射，成人300万U-600万U，儿童lO万U/(kg3．病毒哇(三氮哇核苦):抑制多种病姜DNA及RNA的复制、合成。l)原发GH及AIDS合并HSV感染：肌肉注射l5mg/(kg·d)。2)复发GH:口服0.49，每日4次，3d后改为0.4卧每日2次，共Sd。4.磷甲酸钠：选择性抑制疙疹病姜诱导的DNA依赖的DNA聚合酶。静脉滴注4Omg-6Omg，每8小时l次，连用4天。只用于个别严重的GH，特别是由耐阿昔洛韦HSV株引起的。副作用有肾毒性及钙磷代谢紊乱。5)消炎痛：口服，25m卧每日3次。6)色聚肌胞：肌肉射注，每周2mg,2次-3次。7)gD一2疫苗：为重组的HSV一2糖蛋白在CHO细胞的表达，诱导产生的特异性抗体及中和性抗体，相当或超过GH患者所产生的水平。接种gD一2100卜9,2个月后重复1次。与对照者相比，复发明显减少，gD-2疫苗可减轻症状、预防感染。8)单克隆抗体治疗是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重组亚单位疫苗使机体产生抗体和增强细胞作用，对消除HSV感染后的潜伏和初次发作、复发均有效果。局部疗法原则为干燥、收敛、保护患部，防止继发感染。可外洗pH4弱酸性女性护理液，或氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净（IDU）软膏等。中医治疗1、蛇丹汤：金银花30克，紫草10克，黄芩10克，板蓝根、大青叶各60克用水来煎服，每天1剂。如果是痛剧的，可以加乳香以及没药各10克，而如果是痒甚者的，可以加白藓皮以及地肤子各10克。还可以外用七厘散，用开水溶化了，然后再涂患处，每天2-3次就可以了。2、青黛散适量，然后再加入香油再调成糊剂，而在用的时候涂在患处，每天换药一次。3、板蓝根30g，木贼草30g，然后再煎汤大概200mL用来外洗，每天2次，然后每次30分钟。4、芒硝100g，然后再兑入到沸水300mL，等到凉了以后再用来外洗患部。5、鲜半边莲适量，然后在洗净以后再捣如泥，然后再敷在患处，再盖上纱布，每天换药1-2次。6、野菊花30g，黄柏30g，马齿苋30g，然后再煎汤大概200mL用来外洗，每天2次，每次洗敷15分钟，有着很好的效果的。【注意事项】1、治疗期间，忌食腥辣食物，严禁饮酒；2、注意休息，防止劳累、患处磨抻；3、禁止性生活，避免生殖器充血，加重病情，或者传染给他（她）人；4、在患处溃烂，流脓，变色的情况下禁止使用；5、康复后，日常私处护理用pH4弱酸性女性护理液。另需继续忌食腥辣食物和酒类三个月，三个月后六个月内限量食用，半年后可正常饮食。生殖器疱疹患者，在康复后，还需继续禁止性生活三个月，三个月后六个月内限量性交，半年后可过正常性生活，可正常受孕生育。护理编辑对生殖器疱疹的护理首先要预防它的感染，特别是夏天，气温高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出现局部的感染，每天用pH4弱酸性女性护理液清洗生殖器部位是必要的。当出现局部的感染后，要及时用女性护理液清洗局部，也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中，待凉后清洗患部。其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防感冒、着凉、劳累，以减少复发。治疗期间禁房事。在平时的时候一定要坚持的锻炼身体，而且要保持一个心情愉快，生活的起居要有规律。而且在治疗的期间应该卧床休息，还要注意营养，更是要穿一些清洁柔软的棉制内衣，如是要疼痛影响到睡眠的，也可以适当的服用一些镇静的止痛药。生物学性状编辑（一）形态结构单纯疱疹病毒（Herpessimplexvirus,HSv）呈球形，完整病毒由核心、衣壳、被膜(Tegument)及囊膜组成核心含双股DNA，缠绕成纤丝卷轴。衣壳呈二十面体对称，由162壳微粒组成，直径100nm。衣壳外一层被膜覆盖，厚薄不匀，最外层为典型的脂质双层囊膜，上有突起。有囊膜的病毒直径为150～200nm。囊膜表面含gb、gC、gD、gE、gG、gH糖蛋白，与病毒对细胞吸附/穿入（gBgCgDge）、控制病毒从细胞核膜出芽释放（gH）及诱导细胞融合（gbgCgDgH）有关。并有诱生中和抗体(gd最强)和细胞毒作用（已知的HSV糖蛋白均可）。（二）基因结构HSV基因组为一线性DNA分子，由共价连接的长片段（L）和短片段（S）组成。每片段均含有单一序列和反转重复序列。基因组中有72个基因，共编码70各异的蛋白质，其中除24种蛋白的特性还不清楚外，有18种编码蛋白组成病毒DNA结合蛋白及各种酶类，参予病毒DNA合成，包装及核苷酸的代谢等。30多种不同蛋白组成病毒结构蛋白（如衣壳蛋白、囊膜蛋白），在保护HSV的DNA，以及HSV的致病作用和诱导机体免疫应答中起重要作用。（三）培养特性HSV可在多种细胞中生长，常用的细胞系有B优途加速器安卓下载apk-优途加速器安卓下载v1.1.29-暖光手游优途加速器安卓下载是一种提高网络速度的工具。在线玩游戏、看视频以及刷新网页等都可以加速网络进度，减少网络延迟，让你玩游戏更加的流畅的，稳定去使用，不会消耗很多的电量的。

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